Enfermedad de Ménière

Es un trastorno del oído interno que afecta el equilibrio y la audición.

Causas

El oído interno contiene tubos llenos de líquido llamados laberintos. Estos tubos, junto con un nervio en el cráneo, le ayudan a interpretar la posición de su cuerpo y a mantener el equilibrio.

Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Ménière. Puede ocurrir cuando la presión del líquido en una parte del oído interno llega a ser demasiado alta.

La enfermedad de Ménière es un trastorno del oído interno. Puede causar un vértigo severo, un sonido de rugido en el oído llamado tinnitus, pérdida de la audición que aparece y desaparece y la sensación de presión o dolor en el oído. Suele afectar sólo un oído.

La enfermedad de Ménière se puede presentar a cualquier edad, pero es más probable que ocurra en adultos entre 40 a 60 años de edad. El Instituto Nacional de la Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación (NIDCD, por sus siglas en inglés) calcula que actualmente hay unas 615,000 personas diagnosticadas con la enfermedad de Ménière y que cada año se diagnostican 45,500 nuevos casos.

En algunos casos, la enfermedad de Ménière puede estar relacionada con:

  1. Traumatismo craneal
  2. Infección del oído medio o interno
  3. Otros factores de riesgo incluyen:
    • Consumo de alcohol
    • Alergias
    • Antecedentes familiares
    • Enfermedad viral reciente
    • Tabaquismo
    • Estrés
    • Uso de ciertos medicamentos
    • La enfermedad de Ménière es un trastorno razonablemente común

En Cantabria, España, la enfermedad de Ménière tiene una incidencia de 3 casos por cada 100,000 habitantes por año y afecta con mayor frecuencia a mujeres entre los 40 y 60 años

 ACTA OTORRINOLARINGOLÓGICA ESPAÑOLA(2003)

Síntomas

Los ataques o episodios de la enfermedad de Ménière a menudo comienzan sin aviso. Pueden ocurrir diariamente o apenas una vez al año. La gravedad de cada episodio puede variar. La enfermedad de Ménière generalmente tiene cuatro síntomas principales:

  • Hipoacusia (pérdida de la audición) variable.
  • Presión en el oído.
  • Zumbido o retumbo en el oído afectado, llamado tinnitus.
  • Vértigo o mareo

El vértigo intenso es el síntoma que causa más problemas. Con vértigo, usted siente como si estuviera girando o moviéndose o como si el mundo estuviera girando a su alrededor.

  • Con frecuencia se presentan náuseas, vómitos y sudoración intensos.
  • Los síntomas empeoran con el movimiento repentino.
  • Con frecuencia, usted necesitará acostarse.
  • Usted puede sentirse mareado y sin equilibrio desde 20 minutos hasta 24 horas.
  • La pérdida de la audición a menudo sucede solo en uno de los oídos, pero puede afectar a ambos.
  • La audición tiende a recuperarse entre ataques, pero empeora con el tiempo.
  • La audición de baja frecuencia se pierde primero.
  • Usted también puede tener retumbos o zumbidos en el oído (tinnitus) junto con una sensación de presión en el oído.

Otros síntomas incluyen:

  • Diarrea
  • Dolores de cabeza
  • Dolor o molestia en el abdomen
  • Náuseas y vómitos
  • Movimiento incontrolable de los ojos (un síntoma llamado nistagmo)

PRUEBAS Y EXÁMENES

Un examen del cerebro y el sistema nervioso puede mostrar problemas con la audición, el equilibrio o el movimiento de los ojos.

1. Examen del cerebro y el sistema nervioso

Puede mostrar problemas con la audición, el equilibrio o el movimiento de los ojos.

2. Audiometría (examen de la audición)

Mostrará la pérdida de la audición que se presenta con la enfermedad de Ménière. La audición puede estar cerca de lo normal después de un ataque.

3. Examen de cuantificación del reflejo vestibuloocular

Los reflejos oculares por medio movimientos cefálicos, permitiendo evaluar hipofunción vestibular, los resultados del examen que no están dentro del rango normal pueden ser un signo de enfermedad de Ménière..

Estos exámenes también se pueden hacer para buscar otras causas de vértigo:
• Electrococleografía (ECOG)
• Videonistagmografía (VNG)
• Resonancia magnética de la cabeza

Tratamientos disponibles

No se conoce cura para la enfermedad de Ménière. Sin embargo, los cambios en el estilo de vida y algunos tratamientos pueden ayudar a aliviar los síntomas.Su médico le puede sugerir formas de disminuir la cantidad de líquido en el cuerpo.

Esto a menudo puede ayudar a controlar los síntomas.

1. Diuréticos

Los diuréticos pueden ayudar a aliviar la presión del líquido en el oído interno.
Su médico le puede recetar:

  • Antieméticos para aliviar las náuseas y los vómitos.
  • Diazepam (Valium) o medicamentos para el mareo como meclizina, dimenhidrinato, betahistina, Dramamina para aliviar el mareo y el vértigo.

Otros tratamientos que pueden ser útiles incluyen:

  1. Aparatos auditivos para mejorar la audición en el oído afectado.
  2. Terapia de rehabilitación vestibular, que incluye ejercicios de la cabeza, los ojos y el cuerpo que
    puede hacer en su casa para ayudar a entrenar a su cerebro a superar los mareos.
  3. Terapia de presión utilizando un dispositivo que envía pequeños pulsos de presión por el canal
    auditivo al oído medio. Los pulsos ayudarán a reducir la cantidad de líquido en el oído medio,
    que en consecuencia reduce los mareos.

Usted puede necesitar cirugía del oído si sus síntomas son graves y no responden a otros tratamientos.

  • Inyectar esteroides o un antibiótico llamado gentamicina directamente en el oído medio puede ayudar a controlar el vértigo.
  • La cirugía para cortar el nervio vestibular ayuda a controlar el vértigo y no dañar la audición.

Dieta

Consumir una dieta baja en sal (sodio) ayuda a reducir la presión del líquido en el oído interno. Esto puede ayudar a controlar los síntomas de la enfermedad de Ménière. Su proveedor puede recomendar que reduzca a 1500 mg a 2000 mg de sodio por día. Esto es aproximadamente ¾ de una cucharadita (4 gramos) de sal.

Empiece por quitar el salero de la mesa y no les agregue más sal a los alimentos. Usted obtiene mucha de los alimentos que consume.

Cuando vaya de compras, busque opciones saludables que sean naturalmente bajas en sal, como:
  • Frutas o verduras frescas o congeladas.
  • Carne de res, pollo, pavo y pescado fresca o congelada. Tenga en cuenta que a menudo se le agrega sal al pavo relleno, así que asegúrese de leer la etiqueta.

Aprenda a leer las etiquetas.

  1. Revise todas las etiquetas para ver cuánta sal hay en cada porción del alimento. Un producto
    con menos de 100 mg de sal por porción es bueno.
  2. Los ingredientes aparecen en lista en el orden de la cantidad que contiene el alimento. Evite los
    alimentos que tengan sal encabezando la lista de ingredientes.
  3. Busque estas palabras: contenido bajo de sodio (low-sodium), sin sodio (sodium-free), sin sal
    agregada (no salt added), con contenido reducido de sodio (sodium-reduced) o sin sal
    (unsalted).

Los alimentos para evitar son:

  • La mayoría de alimentos enlatados, a menos que la etiqueta diga bajo en sal o sin sodio. Los
    alimentos enlatados a menudo contienen sal para preservar el color del alimento y para
    mantenerlo de aspecto fresco.
  • Alimentos procesados, tales como carnes curadas o ahumadas, tocino, perros calientes,
    salchichas, mortadela, jamón y salami.
  • Alimentos empacados tales como mezclas de arroz y macarrones con queso.
  • Anchoas, aceitunas, encurtidos y chucrut.
  • Salsas de soya y Worcestershire.
  • Jugos de tomate y otras verduras.
  • La mayoría de los quesos.
  • Muchos aderezos para ensaladas y mezclas de aderezos para ensaladas que vienen
    embotellados.
  • La mayoría de los alimentos para refrigerios como patatas (papas) fritas o galletas saladas.

Cuando cocine y coma en casa:

  • Reemplace la sal por otros condimentos. La pimienta, el ajo, las hierbas y el limón son buenas opciones.
  • Evite las mezclas de especias envasadas. A menudo contienen sal.
  • Use polvo de ajo y cebolla y no sal de ajo y cebolla.
  • NO coma alimentos que contengan glutamato monosódico (GMS).
  • Reemplace su salero por una mezcla de condimentos sin sal.
  • Use aceite y vinagre en las ensaladas. Agregue hierbas frescas o secas.
  • Coma frutas frescas o sorbete de postre.

Cuando salga a comer:

  • Elija alimentos al vapor, a la plancha, al horno, hervidos y asados a la parrilla sin sal, salsas o quesos agregados.
  • Si piensa que el restaurante podría utilizar GMS (Glutamato monosódico), solicíteles que no se lo agreguen a su pedido.
  • Trate de comer la misma cantidad de alimento y beber la misma cantidad de líquido a la misma hora todos los días. Esto puede ayudar a reducir los cambios en el equilibrio de líquidos en el oído

Otros cambios de estilo de vida

Hacer los siguientes cambios también podría ayudar:

  • Algunas medicinas de venta libre, como antiácidos y laxantes, contienen mucha sal. Si necesita estas medicinas, pregúntele a su proveedor o al farmacéutico qué marcas contienen poca o ninguna sal.
  • Los filtros de agua caseros le agregan sal al agua. Si tiene uno, reduzca la cantidad de agua del grifo que bebe. Beba agua embotellada en vez de esto.
  • Evite la cafeína y el alcohol, los cuales pueden empeorar los síntomas.
  • Si fuma, deje de hacerlo. Dejar de fumar puede ayudar a reducir los síntomas.
  • Algunas personas descubren que controlar los síntomas de alergias y evitar factores desencadenantes de estas ayuda a disminuir los síntomas de la enfermedad de Ménière.
  • Duerma bien y tome medidas para reducir el estrés.

Ayude a aliviar el estrés mediante técnicas de relajación, como:

• Imágenes guiadas
• Meditación
• Relajación muscular progresiva
• Taichí
• Yoga

Referencias bibliográficas:

  1.  Boomsaad ZE, Telian SA, Patil PG. Treatment of intractable vertigo. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn
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  2. Crane BT, Minor LB. Peripheral vestibular disorders. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al,
    eds. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders;
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  3.  Crane BT, Minor LB. Peripheral vestibular disorders. In: Flint PW, Haughey BH, Lund LJ, et al,
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  4. Fife TD. Meniere’s disease. In: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn’s Current Therapy 2018. Philadelphia,
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    RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7th ed.
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